平成29年度病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	–	11	23	46	63	130	310	468	768	394

田主丸町の60歳以上の年齢層は約4割と高い割合を占めています。（平成30年9月1日現在久留米市ホームページ）
それを反映して当院の年齢層は高く、60歳以上の割合は、87.6％を占めています。入院される患者さまの年齢構成は上記のように、80歳代をピークとしています。
＊小児科を有しておりませんので、0～20代の患者さまは少ない傾向にあります。
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診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

一般内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均転院割合	平均年齢
040081XX99X00X	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	35	25.9	20.8	17.1%	85.7
110310XX99XX0X	腎臓または尿路の感染症手術なし定義副傷病なし	–	–	12.3	–	–
100380XXXXXXXX	体液量減少症	–	–	9.16	–	–
0400801499X003	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし　A-DROP スコア3	–	–	17.0	–	–
0400801499X002	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし　A-DROP スコア2	–	–	15.1	–	–

内科では、高齢の患者さまが多く、特に誤嚥性肺炎を起こす患者さまが多い傾向にあります。
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呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081XX99X00X	誤嚥性肺炎　手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	31	34.3	20.8	6.5%	87.5
040210XX99XXXX	気管支拡張症　手術なし	11	32.7	12.6	0%	80.5
040130XX99X1XX	呼吸不全（その他）　手術あり　手術・処置等２なし	–	–	17.3	–	–
040130XX99X0XX	呼吸不全（その他）　手術なし手術・処置等２なし	–	–	10.8	–	–
040100XXXXX00X	喘息　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	–	–	6.3	–	–

呼吸器内科では、高齢の患者さまが多く、特に誤嚥性肺炎を起こす患者さまが多い傾向にあります。高齢になるほど重症になり、入院日数が長くなる傾向にあります。
＊誤嚥性肺炎とは、食べ物や唾液などが誤って食道ではなく気管に入り、肺に流れ込んだ細菌が繁殖することで起こる肺炎。高齢になるほど、嚥下機能低下による症状の為、根治は難しく、何度も入院を繰り返すことがあります。

その他にCOPD（肺気腫・慢性気管支炎・気管支喘息・気管支拡張症）の症例も多く、慢性呼吸不全に対する治療を行っております。在宅酸素療法の導入やBIPAPによる補助呼吸及び呼吸器リハビリを積極的に導入し、早期退院できるように努力しております。
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循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050130XX99000X	心不全　手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	68	18.9	17.7	4.4%	84.2
040081XX99X00X	誤嚥性肺炎　手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	65	23.5	20.8	4.6%	88
110310XX99XX0X	腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病なし	23	21.5	12.3	4.3%	83.5
050140XX99X00X	高血圧性疾患　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	17	11.9	9.1	0.0%	80.5
050070XX99000X	頻脈性不整脈　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	17	8.3	7.7	0.0%	76.4

循環器科は、多くの慢性疾患を有した高齢者が多く、心不全の患者さまが多い傾向にあります。
心不全は急性憎悪による再入院を繰り返すことが多く、自宅でも予防できるよう入退院時にお薬の服薬指導や食事の指導およびリハビリ指導をしています。
高齢化に伴い心房細動などの頻脈性不整脈やコントロール不良の高血圧症患者さまも多く、入院で服薬アドヒアランスを考慮した十分な薬剤調整や服薬指導を行っています。
また、当科では呼吸器系の疾患や泌尿器系の疾患も数多く診察を行っているため肺炎や尿路感染症も多い傾向にあります。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060340XX03X00X	胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	44	14.5	10.6	6.8%	82.0
150010XXXXX0XX	ウイルス性腸炎　手術・処置等２なし	25	15.9	5.50	8%	71.3
060130XX99000X	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	15	12.5	7.39	13.3%	71.3
060210XX99000X	ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	15	12	8.98	0.0%	65.4
060140XX97X00X	胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄（穿孔を伴わないもの）　その他の手術あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	12	16.5	10.7	0.0%	76.6

消化器科では、結石を伴う胆管炎や胆嚢炎が多く炎症を抑える治療をします。また、必要に応じて結石の除去を行う内視鏡治療を行っています。
ウイルス性腸炎とは、小腸や大腸でウイルスが増殖することで発症します。腸の安静のため絶食を要することがあります。
胃十二指腸潰瘍とは、胃や十二指腸に潰瘍が発生する病気です。原因としては、ヘリコバクター・ピロリ菌と鎮痛剤の定期使用が代表的です。
出血していた場合は、内視鏡的止血術を行います。さらに、胃酸を抑える薬を使用します。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160690XX99XX0X	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし　定義副傷病なし	59	50.7	19.9	3.4%	82.6
160800XX01XXXX	股関節大腿近位骨折　人口骨頭挿入術　肩、股等	51	75.7	27.1	13.7%	85.2
160800XX99XX0X	股関節大腿近位骨折　手術なし　定義副傷病なし	16	32.3	15.2	31.3%	80.8
160980XX99X0XX	骨盤損傷　手術なし　手術・処置等２なし	10	34.4	20.0	10.0%	84.5
160800XX97XXXX	股関節大腿近位骨折　その他の手術あり	–	–	19.7	–	–

当院では、高齢の患者さまが多く、整形外科では、特に股関節大腿近位骨折の患者さまが多くいらっしゃいます。
治療法としましては、手術療法が大多数を占めています。
圧迫骨折の治療法は、保存的治療を主としています。
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一般外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080011XX99XXXX	急性膿皮症　手術なし	16	25.3	11.7	6.3%	75.7
060330XX02XXXX	胆嚢疾患（胆嚢結石など）　腹腔鏡下胆嚢摘出術等	–	–	6.6	–	–
160400XX99X0XX	胸郭・横隔膜損傷　手術なし　手術・処置等２なし	–	–	8.9	–	–
161070XXXXX00X	薬物中毒（その他の中毒）　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	–	–	3.6	–	–
160100XX99X00X	頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	–	–	7.3	–	–

当科では、田主丸地区（旧浮羽郡）の中核病院として可能な限りの外科的疾患や外傷に対応しています。最も多いのは、蜂窩織炎(蜂巣炎)の患者さまです。真皮から皮下脂肪組織にかけての細菌による化膿性炎症です。下肢に起きることが多く、毛穴や小さい傷、あるいは骨髄炎などから、皮下脂肪組織に細菌が侵入して発症します。リンパのうっ滞や浮腫がもとになる場合もあります。
多くの場合、抗生剤の点滴や内服を行うことで１～２週間で治癒しますが、免疫力が低下している高齢の患者さまでは敗血症を併発することもあります。
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脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010230XX99X00X	てんかん　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	24	22.8	6.3	4.2%	61.1
010040X099X00X	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	20	50.4	19.1	10%	70.8
030400XX99XXXX	前庭機能障害　手術なし	20	7.0	5.2	0%	65
160100XX99X00X	頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	16	19.3	7.3	0%	65
010060X2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2	14	43.7	16.4	7.1%	79.6

脳神経外科では、脳梗塞の患者さまが特に多く、全体で100人以上となっております。その中で、意識障害の軽い患者さまが上記14人となります。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	–	–	–	–	–	–	–	6,7
大腸癌	–	–	–	–	–	13	2	6,7
乳癌	–	–	–	–	–	–	–	6,7
肺癌	–	–	–	–	–	–	–	6,7
肝癌	–	–	–	–	–	–	2	7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

癌の再発を認めた場合には、患者さまの状態に合わせて化学療法を行っています。大腸癌の再発例が比較的多い傾向にあります。
２～３泊の入院で抗がん剤の投与を行い、その後は外来で経過観察を行います。
当院は緩和ケア病棟も有しており、癌の早期から緩和ケアに取り組んでいます。
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成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

重症度	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽傷	11	21.7	49.3
中等症	74	32.8	81.6
重症	20	19.3	87.6
超重症	–	26.9	–
不明	–	–	–
合計	105

高齢者の肺炎が増加しています。
年齢が高齢化するほど、重症化する傾向があります。
また、高齢化に伴い肺結核の再燃を認める患者さまも増加しています。
当院では口腔ケアを積極的に行い、肺炎の再発予防に努めています。
＊市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎です。
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脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	78	72.5	80.9	3.8
その他	11	74.2	81.7	0%

当院では、在宅復帰に向けて十分なリハビリやケアを行っていますので、平均在院日数は長くなっています。その分、転院率は低くなっています。
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診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

一般内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K386	気管切開術	–	–	–	–	–
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	–	–	–	–	–
K616-4	経皮的シャント拡張術・血栓除去術	–	–	–	–	–
K252	角膜・強膜異物除去術	–	–	–	–	–

当院では、患者さまが自らの口で食事して頂けるように、経管栄養をなるべく避け、嚥下訓練を行っています。その為、胃瘻造設の件数は、少ない傾向にあります。
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呼吸器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K386	気管切開術	–	–	–	–	–
K664-2	経皮経食道胃管挿入術（ＰＴＥＧ）	–	–	–	–	–
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	–	–	–	–	–

当院では患者さまが自らの口で食事をして頂けるようにST（言語聴覚士）による嚥下評価と嚥下訓練を実施しており、できるだけ経管栄養・胃瘻造設をしない診療を心掛けています。
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消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	47	0.1	1.2	0%	68.6
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	29	2.3	13.1	13.8%	82.6
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	20	2	23.5	5%	79.8
K654	内視鏡的消化管止血術	14	2.1	19.9	7.1%	77.1
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上）	–	–	–	–	–

消化器内科で最も多かった手術は、大腸ポリープの内視鏡的切除です。ポリープの切除は術後の経過も踏まえて１泊程度の短期入院で行っています。
体の負担が少なく早期に復帰できる内視鏡手術を多く行っています。
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整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）	53	4.8	80.3	11.3%	85.7
Ｋ083	鋼線等による直達牽引	10	5.80	66.20	10.00%	81.33
Ｋ0731	関節内骨折観血的手術（股）	–	–	–	–	–
Ｋ037-2	アキレス腱断裂手術	–	–	–	–	–
Ｋ0462	骨折観血的手術（前腕）	–	–	–	–	–

整形外科では高齢者の脆弱性骨折、特に大腿骨近位部骨折に対する手術が大多数を占めています。骨接合術や人工骨頭置換術を施行していますが合併症（糖尿病や心臓疾患等）を有している事が多く、周術期の管理が大変です。
また術後リハビリも認知症のためにプログラム通りいかず在院日数が長くなる方が多いようです。
変形性膝関節症の患者さまも多いため現在、人工膝関節置換術が可能となるように手術室スタッフと準備中です。

一般外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6335	鼠径ヘルニア手術	22	0.2	4.0	9.1%	75.1
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	10	1.3	8.5	0%	57.6
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	–	–	–	–	–
K7161	小腸切除術（悪性腫瘍手術以外の切除術）	–	–	–	–	–
K7193	結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）	–	–	–	–	–

最も多いのは成人鼠径ヘルニア手術です。
小児の鼠径ヘルニアと異なり、鼠径部の筋肉の衰えによって発症するため、手術は衰えた部分にメッシュという補強材を当てることにより行われます。
手術当日に入院し、通常術後5日以内に退院できます。
2番目に多いのは胆嚢結石や胆嚢炎にたいする腹腔鏡下胆嚢摘出術です。腹腔鏡を用いて小さな手術創で胆嚢を摘出します。術後入院日数が比較的長いのは高齢の患者さまが多いことに起因しています。
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眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ﾛ	水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの	93	0.01	2.00	0%	78.8
K224	翼状片手術（弁の移植を要する）	–	–	–	–	–

眼科の入院のほとんどは、水晶体再建術いわゆる白内障手術となっております。
加療（日帰り手術）が困難な患者さまが多く、入院加療を基本としております。
片眼2泊3日（祝日の関係で3泊4日）、両眼の場合は、片眼終了時に一度退院して頂き、2週間後に反対の片眼を2泊3日で行います。（日帰りの白内障手術も行っております）
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循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	19	4.6	10.7	0%	74.5
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	–	–	–	–	–
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞）	–	–	–	–	–
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	–	–	–	–	–
K610-3	内シャント設置術	–	–	–	–	–

循環器内科での主な手術は虚血性心疾患（狭心症，心筋梗塞）に対しての血管内治療（経皮的冠動脈ステント留置術）で、急患にも対応しています。
また、重症下肢虚血による跛行や潰瘍を認める患者さまも多くなってきており、心臓血管外科と合同で施行する血管内治療（PTA)を行うことで、術後はADLの向上が認められるようになりました。心不全の患者さまの中では、透析導入が必要な末期腎不全の患者さまも多く、主に循環器内科で管理を行い、腎臓内科や心臓血管外科の協力のもと、維持透析のための内シャント造設を行っています。
※各項目において患者数が10未満の場合、－（ハイフン）を入力しています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	–	–	–	–	–
K1425	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除）	–	–	–	–	–
K1342	椎間板摘出術（後方摘出術）	–	–	–	–	–
K1342	脳血管内手術（脳血管内ステント）	–	–	–	–	–
K1781	脳血管内手術（１箇所）	–	–	–	–	–

脳神経外科で最も多い慢性硬膜下血腫の手術は、症状の回復に大変有効です。
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その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	–	–
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	–	–
180010	敗血症	同一	19	0.5
180010	敗血症	異なる	10	0.5
180035	その他の真菌感染症	同一	–	–
180035	その他の真菌感染症	異なる	–	–
180040	手術・処置等の合併症	同一	–	–
180040	手術・処置等の合併症	異なる	–	–