平成30年度病院情報公表　及び　決済報告

平成30年度病院情報公表

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	–	10	15	40	61	119	302	463	806	413

田主丸町の60歳以上の年齢層は約4割と高い割合を占めています。（平成30年9月1日現在久留米市ホームページ）それを反映して当院の年齢層は高く、60歳以上の割合は、89％を占めています。入院される患者さまの年齢構成は上記のように、80歳代をピークとしています。昨今の人口動態から60歳以上の患者さんが多い傾向にありますが、「地域のために　地域とともに」を理念に掲げる当院が、医療や介護・福祉サービスを通じて、「より良い生活」を送るお手伝いができればと考えております。＊産婦人科・小児科を有しておりませんので、0～20代の患者さまは少ない傾向にあります。 ※各項目において患者数が10未満の場合、－（ハイフン）を入力しています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050130xx99000x	心不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	89	22.15	17.66	7.87%	85.15
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎　手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	55	24.29	20.92	9.09%	86.40
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病なし	35	18.29	12.58	14.29%	81.46
050050xx99130x	狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１１あり　手術・処置等２３あり　定義副傷病なし	17	4.82	5.55	0.00%	76.29
050130xx99020x	心不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２２あり　定義副傷病なし	15	32.27	24.68	0.00%	83.47

循環器科は、心不全の患者さまが多い傾向にあります。様々な慢性疾患を有した高齢者が多く、そのため平均在院日数はやや長めです。肺炎の罹患が心不全の増悪の原因になることも多く、経年的にその数は増加傾向にあります。再入院、再増悪を予防できるよう、入院時と退院時に服薬指導、栄養指導、リハビリ指導を行っています。泌尿器科領域での感染症により重症化し全身管理を必要とする症例も多く、当科にて数多く診療を行っています。また虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）の検査治療も積極的に行っています。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	59	14.24	10.08	10.17%	81.81
060100xx01xx0x	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　定義副傷病なし	39	2.82	2.67	5.13%	67.54
060130xx99000x	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	22	15.27	7.40	9.09%	71.05
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎　手術・処置等２なし	19	15.58	5.42	15.79%	75.16
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	14	39.21	20.92	14.29%	84.43

消化器科では、結石を伴う胆管炎や胆嚢炎が多く炎症を抑える治療をします。ウイルス性腸炎とは、小腸や大腸でウイルスが増殖することで発症します。腸の安静のため絶食を要することがあります。胃十二指腸潰瘍とは、ヘリコバクター・ピロリ菌感染と鎮痛剤の定期使用が主な原因です。胃酸を抑える薬で治療します。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	23	43.43	18.72	26.09%	73.74
010230xx99x00x	てんかん　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	20	7.30	7.28	0.00%	54.05
010155xxxxx20x	運動ニューロン疾患等　手術・処置等２２あり　定義副傷病なし	14	18.07	16.35	0.00%	58.21
010060×2990201	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２２あり　定義副傷病なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2	14	45.57	16.16	14.29%	78.00
010060×2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2	13	58.54	16.18	0.00%	74.23

脳神経外科では、脳梗塞の患者さまが特に多く、全体で100人以上となっております。その中で、意識障害の軽い患者さまが上記27人（14+13）となります。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等	58	61.33	26.30	17.24%	86.21
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし　定義副傷病なし	40	47.05	19.61	5.00%	80.40
160800xx99xx0x	股関節・大腿近位の骨折　手術なし　定義副傷病なし	14	30.29	14.45	64.29%	81.18
160980xx99x0xx	骨盤損傷　手術なし　手術・処置等２なし	11	28.36	19.32	9.09%	84.18
160850xx01xx0x	足関節・足部の骨折・脱臼　骨折観血的手術　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他等　定義副傷病なし	–	–	16.24	–	–

当院では、高齢の患者さまが多く、整形外科では、特に股関節大腿近位骨折の患者さまが多くいらっしゃいます。治療法としましては、手術療法が大多数を占めています。圧迫骨折の治療法は、保存的治療を主としています。 ※各項目において患者数が10未満の場合、－（ハイフン）を入力しています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	14	5.86	4.96	0.00%	68.71
080010xxxx0xxx	膿皮症　手術・処置等１なし	11	14.27	12.51	9.09%	72.82
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	–	–	9.69	–	–
060150xx03xxxx	虫垂炎　虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	–	–	5.49	–	–
040200xx99x00x	気胸　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	–	–	8.98	–	–

外科では、田主丸地区（旧浮羽郡）の中核病院として可能な限りの外科的疾患や外傷に対応しています。最も多いのは、成人鼠径ヘルニアです。鼠径部の筋肉の衰えによって発症する病気です。手術により治療を行います。 2番目に多いのは、蜂窩織炎（蜂巣炎）です。真皮から皮下脂肪組織にかけての細菌による化膿性炎症です。下肢に起きることが多く、毛穴や小さい傷、あるいは骨髄炎などから、皮下脂肪組織に細菌が侵入して発症します。多くの場合、抗生剤の点滴や内服を行うことで1～2週間で治癒しますが、免疫力が低下している高齢の患者さまでは敗血症を併発することもあります。 ※各項目において患者数が10未満の場合、－（ハイフン）を入力しています。

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均転院割合	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	33	35.48	20.92	0.00%	87.36
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病なし	23	16.96	12.58	8.70%	85.43
100380xxxxxxxx	体液量減少症	–	–	9.12	–	–
0400801499×001	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし　A-DROP スコア1	–	–	13.46	–	–
080010xxxx0xxx	膿皮症　手術・処置等１なし	–	–	12.51	–	–

内科では、高齢の患者さまが多く、特に誤嚥性肺炎を起こす患者さまが多い傾向にあります。 ※各項目において患者数が10未満の場合、－（ハイフン）を入力しています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼	96	3.26	2.84	0.00%	77.81
020180xx99x2xx	糖尿病性増殖性網膜症　手術なし　手術・処置等２２あり	18	2.06	2.73	0.00%	60.39
020210xx99x1xx	網膜血管閉塞症　手術なし　手術・処置等２あり	–	–	2.52	–	–

眼科の入院のほとんどは、水晶体再建術いわゆる白内障手術となっております。当院で白内障手術を受けられる患者様の平均年齢は77歳と高齢のため、通院にて加療（日帰り手術）が困難な患者さまが多く、入院加療を基本としております。片眼2泊3日（祝日の関係で3泊4日）、両眼の場合は、片眼終了時に一度退院して頂き、2週間後に反対の片眼を2泊3日で行います。（日帰りの白内障手術も行っております。） ※各項目において患者数が10未満の場合、－（ハイフン）を入力しています。

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	28	34.54	20.92	3.57%	86.89
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸　手術なし　手術・処置等１あり	–	–	12.70	–	–
040210xx99xxxx	気管支拡張症　手術なし	–	–	12.70	–	–
040130xx99x0xx	呼吸不全（その他）　手術なし　手術・処置等２なし	–	–	10.69	–	–
040040xx9900xx	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	–	–	14.58	–	–
040100xxxxx00x	喘息　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	–	–	6.62	–	–

呼吸器内科では、高齢の患者さまが多く、特に誤嚥性肺炎を起こす患者さまが多い傾向にあります。高齢になるほど重症になり、入院日数が長くなる傾向にあります。＊誤嚥性肺炎とは、食べ物や唾液などが誤って食道ではなく気管に入り、肺に流れ込んだ細菌が繁殖することで起こる肺炎。高齢になるほど、嚥下機能低下による症状の為、根治は難しく、何度も入院を繰り返すことがあります。その他にCOPD（肺気腫・慢性気管支炎・気管支喘息・気管支拡張症）の症例も多く、慢性呼吸不全に対する治療を行っております。在宅酸素療法の導入やBIPAP・ネーザルハイフローによる補助呼吸及び呼吸器リハビリを積極的に導入し、早期退院できるように努力しております。 ※各項目において患者数が10未満の場合、－（ハイフン）を入力しています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌		–	–	–	–	–	1	8,7,6
大腸癌	–		–	–	–	–	1	8,7,6
乳癌
肺癌		–			–	–	1	8,7
肝癌					–	–	1	8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

StageⅢまでの消化器癌に対しては手術療法を行っています。病理組織学的検査でリンパ節転移を認めた場合には、術後補助化学療法を6か月間行います。その後、癌の再発を認めた場合には、状態に合わせて化学療法を行います。当院は緩和ケア病棟も有しており、癌の早期から緩和ケアに取り組んでいます。 ※各項目において患者数が10未満の場合、－（ハイフン）を入力しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

重症度	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽傷	–	–	–
中等症	57	29.16	80.86
重症	19	32.79	84.42
超重症	–	–	–
不明
合計	105

高齢者の肺炎が増加しています。年齢が高齢化するほど、重症化する傾向があります。また、高齢化に伴い肺結核の再燃を認める患者さまも増加しています。当院では口腔ケアを積極的に行い、肺炎の再発予防に努めています。＊市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎です。 ※各項目において患者数が10未満の場合、－（ハイフン）を入力しています。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	89	69.03	80.15	8.82%
その他	13	44.31	75.62	0.98%

当院では、在宅復帰に向けて十分なリハビリやケアを行っていますので、平均在院日数は長くなっています。その分、転院率は低くなっています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	62	1.84	15.24	11.29%	81.31
K7211	内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	35	0.66	1.43	2.86%	66.31
K654	内視鏡的消化管止血術	15	1.00	20.47	0.00%	84.67
K6852	内視鏡的胆道結石除去術（その他）	13	1.31	3.00	0.00%	83.60
K686	内視鏡的胆道拡張術	10	3.30	14.80	20.00	86.60

消化器科で多かった手術は、内視鏡的胆道ステント留置術と大腸ポリープの内視鏡的切除です。ただし、現在は常勤の消化器内科の医師が不在のため一時的に行っていません。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）	49	3.35	61.59	14.29%	87.14
K0731	関節内骨折観血的手術（股）等	20	3.60	65.20	15.00%	77.85
K0811	人工骨頭挿入術（股）	–	–	–	–	–
K0453	骨折経皮的鋼線刺入固定術（足）	–	–	–	–	–
K0463	骨折観血的手術（膝蓋骨）	–	–	–	–	–
K083	鋼線等による直達牽引	–	–	–	–	–

整形外科では高齢者の脆弱性骨折、特に大腿骨近位部骨折に対する手術が大多数を占めています。骨接合術や人工骨頭置換術を施行していますが合併症（糖尿病や心臓疾患等）を有している事が多く、周術期の管理が大変です。また、術後リハビリも認知症のためプログラム通りいかず在院日数が長くなる方が多いようです。 ※各項目において患者数が10未満の場合、（ハイフン）を入力しています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	97	0.00	2.26	0.00%	77.70

眼科の入院のほとんどは、水晶体再建術いわゆる白内障手術となっております。当院で白内障手術を受けられる患者様の平均年齢は77歳と高齢のため、通院にて加療（日帰り手術）が困難な患者さまが多く、入院加療を基本としております。片眼2泊3日（祝日の関係で3泊4日）、両眼の場合は、片眼終了時に一度退院して頂き、2週間後に反対の片眼を2泊3日で行います。（日帰りの白内障手術も行っております） ※各項目において患者数が10未満の場合、－（ハイフン）を入力しています。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	24	3.17	3.79	4.17%	73.33
K610-3	内シャント設置術	–	–	–	–	–
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞）	–	–	–	–	–
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他）	–	–	–	–	–
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	–	–	–	–	–

循環器内科での主な手術は、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）に対しての血管内治療（PCI)や徐脈性不整脈に対しての恒久式ペースメーカー植え込み術（PMI）で、急患にも対応しています。心不全の患者さまの中では、透析導入が必要となる末期腎不全の患者さまも多く、主に循環器内科で管理を行い、腎臓内科や心臓血管外科の協力のもと、維持透析のための内シャント造設を行っています。 ※各項目において患者数が10未満の場合、－（ハイフン）を入力しています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6335	鼠径ヘルニア手術	12	0.17	4.67	0.00%	68.25
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	10	1.3	8.5	0%	57.6
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	–	–	–	–	–
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	–	–	–	–	–
K0731	関節内骨折観血的手術（股）	–	–	–	–	–
K6262	リンパ節摘出術（長径３ｃｍ以上）	–	–	–	–	–
K7193	結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）	–	–	–	–	–

最も多いのは成人鼠径ヘルニア手術です。小児の鼠径ヘルニアと異なり、鼠径部の筋肉の衰えによって発症するため、手術は衰えた部分にメッシュという補強材を当てることにより行われます。手術当日に入院し、通常術後5日以内に退院できます。 2番目に多いのは、経皮内視鏡下胃瘻造設術です。嚥下状態が不良な方に開腹せず内視鏡を用いて栄養注入剤用のカテーテルを腹壁から胃の中に挿入留置します。高齢者の方に行われることが多い手術です。 ※各項目において患者数が10未満の場合、－（ハイフン）を入力しています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	15	3.67	21.60	0.00%	80.67
K1342	椎間板摘出術（後方摘出術）	10	3.00	12.70	0.00%	56.30
K1425	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除）	–	–	–	–	–
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	–	–	–	–	–
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術（その他）	–	–	–	–	–
K178-4	経皮的脳血栓回収術	–	–	–	–	–
K1643	頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内）	–	–	–	–	–
K616-4	経皮的シャント拡張術・血栓除去術	–	–	–	–	–
K0461	骨折観血的手術（大腿）	–	–	–	–	–

脳神経外科で最も多い慢性硬膜下血腫の手術は、症状の回復に大変有効です。 ※各項目において患者数が10未満の場合、－（ハイフン）を入力しています。

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	–	–	–	–	–
K654	内視鏡的消化管止血術	–	–	–	–	–
K386	気管切開術	–	–	–	–	–
K610-3	内シャント設置術	–	–	–	–	–
K2762	網膜光凝固術（その他特殊）	–	–	–	–	–
K616-4	経皮的シャント拡張術・血栓除去術	–	–	–	–	–

当院では、患者さまが自らの口で食事して頂けるように、経管栄養をなるべく避け、嚥下訓練を行っています。 ※各項目において患者数が10未満の場合、－（ハイフン）を入力しています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	–	–
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	–	–
180010	敗血症	同一	13	0.58%
180010	敗血症	異なる	–	–
180035	その他の真菌感染症	同一	–	–
180035	その他の真菌感染症	異なる	–	–
180040	手術・処置等の合併症	同一	–	–
180040	手術・処置等の合併症	異なる	–	–